Wniosek Wykup pieniądza elektronicznego
Dane do wykupu
 

Wniosek o wykup Pieniądza Elektronicznego z Karty ŚKUP
1
Dane do wykupu
2
Saldo

Wybierz typ karty
SpersonalizowanaKarta na której zostały nadrukowane dane osobowe: imię, nazwisko, zdjęcie lub karta bez nadrukowanych danych osobowych, ale z danymi osobowymi zapisanymi w Systemie ŚKUP.
NiespersonalizowanaKarta na której nie zostały nadrukowane dane osobowe, ani dane osobowe nie zostały zapisane w Systemie ŚKUP.
Pole wymagane.WPE_TypKarty

Uzupełnij swoje dane
Imię
Niepoprawne imięPole wymagane.Imię
Nazwisko
Niepoprawne nazwisko.Pole wymagane.Nazwisko
PESEL
Należy wprowadzić poprawny PESEL. Do pola proszę wprowadzić co najmniej 11 znaków.Pole wymagane.PESEL

Podaj dane karty
Numer karty
Błędny numer karty. Numer powinien zawierać 16 cyfr.Pole wymagane.NumerKarty
4 ostatnie cyfry numeru rachunku z rewersu karty
Należy wprowadzić 4 cyfryPole wymagane.RewersKarty
Data ważności karty
  • Wybierz miesiąc
  • Styczeń
  • Luty
  • Marzec
  • Kwiecień
  • Maj
  • Czerwiec
  • Lipiec
  • Sierpień
  • Wrzesień
  • Październik
  • Listopad
  • Grudzień
Pole wymagane.PF.WPE_DaneKarty.DataWaznosciMiesiac
  • Wybierz rok
  • 2018
  • 2019
  • 2020
  • 2021
  • 2022
  • 2023
  • 2024
  • 2025
  • 2026
  • 2027
  • 2028
  • 2029
  • 2030
  • 2031
Pole wymagane.DataWaznosciRok
Upewnij się, że dane są poprawne. Jeśli podasz niepoprawne dane odrzucimy Twój wniosek.
Wygeneruj nowy kod
Wprowadzono niepoprawny kod. Spróbuj ponownie5 razy błędnie wpisany kod. Złóż nowy wniosek.
Potwierdź
Anuluj
Dalej

Informacja
Sesja wygaśnie za:

OK